Preventivní prohlídky nebrat jako něco, co se musí, ale co člověk sám chce

245

Každá koruna vložena do prevence se systému několikanásobně vrátí. Preventivní prohlídka je pravidelnou inventurou zdravotního stavu a měla by být co nejdůkladnější. Lékaři na to upozorňují neustále a je jen dobře, že konečně byli vyslyšeni. Od ledna platí novela, která přináší reformu systému preventivních prohlídek u praktických lékařů a také některé změny ve screeningových programech. Cílem je zachytit onemocnění dříve, než způsobí vážné komplikace.

Frekvence preventivních prohlídek zůstává zachována, nadále platí, že prohlídku u praktického lékaře mohou dospělí absolvovat jednou za dva roky. Ženy by navíc měly jednou ročně absolvovat prevenci na gynekologii. Co se mění, je obsah těchto prohlídek. Nejvíc novinek začíná po 45. roce.

»Preventivní prohlídky budou od ledna více přizpůsobeny věku a zdravotnímu stavu pacienta. Jejich cílem je včasný záchyt počínajících zdravotních komplikací, ale například i závažných onkologických onemocnění. Pro Všeobecnou zdravotní pojišťovnu (VZP) bude rozšíření preventivních prohlídek u praktiků představovat zvýšení výdajů zhruba o 240 mil. korun. Z pohledu pojišťovny se přesto jedná o správný směr, který přispěje k důslednější péči o zdraví jejich klientů,« uvedla VZP v tiskové zprávě.

Lékaři nově zjišťují výskyt duševních onemocnění a dědičných chorob v rodině a kontrolují účast pacienta v hrazených screeningových programech.Důraz se klade především na včasný záchyt onkologických onemocnění, osteoporózy, demence a chronických onemocnění, včetně poučení pacientů o rizicích, pokud vyšetření odmítnou.U žen se sleduje podstoupení pravidelných gynekologických prohlídek.

Nově je také doporučeno sledovat obvod pasu, neboť se jedná o přesnější ukazatel množství tělesného tuku uloženého v břišní oblasti, které se pojí se zvýšeným rizikem mnoha zdravotních problémů (např. srdečně-cévní choroby, cukrovka, některé typy rakoviny). Zvýšené riziko onemocnění je u mužů při obvodu pasu větším než 94 cm, u žen při obvodu pasu 80 cm a více, vysoké riziko je v případě mužů při obvodu pasu větším než 102 cm a u žen při obvodu 88 cm a více. Rozšiřuje se i spektrum a četnost laboratorních vyšetření, která umožní včas odhalit případné onemocnění srdce, cév, metabolismu či ledvin.

PACIENTI DO 40 LET

Nově se zavádí EKG vyšetření při první preventivní prohlídce po registraci u praktického lékaře pro dospělé. Cílem je získat výchozí EKG křivku pro srovnání v pozdějším věku.

U pacientů s rizikem kardiovaskulárního onemocnění se vyšetření EKG při preventivní prohlídce opakuje také ve 30 letech a dále ve stanovených intervalech.U pacientů bez rizikových faktorů je i nadále EKG prováděno v intervalu jednou za čtyři roky od 40 let. 

Při vstupní preventivní prohlídce se dále provádí komplexní laboratorní vyšetření, pokud nejsou k dispozici aktuální výsledky. Krevní obraz a hodnoty tuků v krvi se nově zjišťují častěji, a to i během preventivní prohlídky ve 25 a 30 letech a dále ve čtyřletých intervalech až do 40 let věku. Hodnoty cukru v krvi jsou kontrolovány každé dva roky i u osob mladších 40 let. Nově jsou také u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, cukrovkou a vysokým krevním tlakem kontrolovány ukazatele ledvinných funkcí ve dvouletém intervalu, tedy častěji než dříve a bez omezení věku.

PACIENTI 40-50 let

Pacienti od 40 let nově absolvují laboratorní vyšetření lipidogramu, tedy hodnot různých typů tuků a také krevního obrazu každé dva roky, tedy častěji než dříve. Novinkou je také EKG u rizikových pacientů každé dva roky od věku 40 let,dosavadní čtyřleté intervaly jsou doporučeny jen osobám bez kardiovaskulárního rizika.

Od 45 let je u rizikových osob možnost pravidelně kontrolovat funkci jater, a to každé dva roky. Testování se zvlášť doporučuje u osob s rizikovými faktory pro chronická jaterní onemocnění, například při nadváze, cukrovce nebo při větší konzumaci alkoholu.

Praktický lékař zároveň sleduje, zda se pacient účastní doporučených screeningů:

Screening rakoviny prostaty: Muži by měli absolvovat vyšetření PSA. Jde o marker indikující riziko rakoviny prostaty a zjišťuje se z krve.

Mamograf: Ženy nad45 let by se měly každé dva roky zúčastnit vyšetření na mamografu, žádanku může vystavit praktický lékař nebo gynekolog.

Lidský papilomavirus: Preventivní prohlídka na gynekologii ve 45 letech věku obsahuje navíc vyšetření na HPV, tedy lidský papilomavirus. Jde o vysoce nakažlivý a v lidské populaci rozšířený virus, jehož varianty mohou způsobovat problémy od bradavic až po změny sliznic a nádory. Nově se vyšetřuje také v 35 letech a poté v 55 letech. 

Screening rakoviny tlustého střeva a konečníku: Provádí se také ve 45 letech, a to podle rozhodnutí lékaře. Probíhá buď testem na okultní krvácení do stolice, nebo kolonoskopicky. Ženy na vyšetření může odeslat praktik nebo gynekolog. 

Prevence zeleného zákalu: Po 45. roce života má pojištěnec nárok na komplexní oční vyšetření, a to až do 61 let jednou za 4 roky.

PACIENTI NAD 50 let

U pacientů starších 50 let se zavádí sledování funkce ledvin. Nově absolvují rozšířené vyšetření každé dva roky všichni pacienti nad 50 let.Dvouletý interval, namísto dosavadních čtyř, platí i pro osoby s kardiovaskulárním onemocněním, cukrovkou a vysokým krevním tlakem.

Ženy po menopauze absolvují také vyšetření hladiny lipoproteinu, protože v tomto období jeho koncentrace stoupá a přispívá ke vzniku aterosklerózy a riziku vzniku srdečně-cévního onemocnění.

Pacienti starší 50 let s pozitivní rodinnou anamnézou srdečního selhání, obezitou, diabetem atp. nově dle individuálního rizika absolvují jednou za dva až čtyři roky laboratorní vyšetření hladiny NT-proBNP, což je ukazatel, který se používá k včasné diagnostice, ale i sledování vývoje srdečního selhání.

I u osob nad 50 let by praktický lékař neměl zapomínat na kontrolu účasti ve screeningových programech týkajících se nejen onkologických onemocnění pro danou věkovou skupinu. Jde o program časného záchytu osteoporózy pro muže i ženy či program časného záchytu aneurysmatu břišní aorty pro 65 až 67leté muže. U všech pacientů ve věku 65–80 let se navíc stanovuje riziko demence.

Kuřáci, současní i bývalí, by se měli zúčastnit programu na časný záchyt rakoviny plic, muži od 50 let věku mají nárok na preventivní vyšetření rakoviny prostaty.

Systém preventivních prohlídek a screeningových programů je poměrně bohatý, nicméně hlavní slovo vždy bude mít člověk a jeho přístup ke svému zdraví. K návštěvě lékaře ho nikdo nepřinutí proti jeho vůli, proto ta hlavní změna musí nastat u něho samotného. Zdraví nesmí brát jako samozřejmost, ale jako něco, o co je potřeba se starat. K preventivním prohlídkám a screeningům nepřistupovat jako k něčemu, co se musí, ale co sám chce. Platí a vždy platit bude, že zdraví máme jenom jedno.

Podmínkou pro příspěvky

Preventivní prohlídky jsou plně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Je důležité na prohlídku nezapomínat, protože je nově podmínkou pro čerpání některých příspěvků na preventivní programy zdravotních pojišťoven.

»Prevence je z pohledu zdravotní pojišťovny velmi důležitá. Snažíme se proto klienty motivovat nejenom k aktivnímu zdravému životnímu stylu, ale i k absolvování preventivních prohlídek a screeningových programů, které mohou případná onemocnění zachytit v raných stadiích, kdy je šance na vyléčení největší. Tomu odpovídá i nárůst rozpočtu fondu prevence, který se od roku 2020 navýšil 3,5krát,« uvedl Ivan Duškov, náměstek ředitele VZP pro služby klientům.

VZP letos podpoří zdravý životní styl svých klientů částkou ve výši 2,26 miliardy korun. Oproti loňsku navyšuje rozpočet fondu prevence, který pro tyto účely využívá, o 5,9 %.

Odměna za prevenci

Dospělí klienti budou moci i nadále čerpat 500 korun na pohybové aktivity nebo dentální hygienu, pokud absolvují preventivní prohlídku u praktického lékaře během uplynulých 24 měsíců.

Na vybrané rehabilitační procedury a terapie lázeňského typu pak mohou získat 1000 korun v případě, že se zúčastnili v uplynulých 24 měsících alespoň jednoho předepsaného screeningového programu onkologických onemocnění.

Děti mohou čerpat 2000 korun na pohybové aktivity včetně lyžařského kurzu pořádaného školou nebo na dentální hygienu.

Očkování

VZP přispívá dětem i dospělým na řadu očkování nehrazených z veřejného zdravotního pojištění. Dospělým klientům nově přispívá 300 korun na očkování proti chřipce.

VZP nemá stanovenou celkovou částku, kterou mohou klienti čerpat na očkování. Příspěvek se vztahuje vždy ke konkrétnímu očkování proti infekčnímu onemocnění, jeho výše může čítat několik set až několik tisíc korun.

Podpora při nemoci

Nově mohou všichni klienty s diagnózoudiabetes mellitusčerpat příspěvek ve výši 1500 korun na edukační pobyty. I nadále budou moci diabetici žádat o příspěvek ve výši 1500 korun na vybrané rehabilitační procedury a terapie lázeňského typu. Naopak příspěvek na pomůcky pro diabetiky bude od roku 2026 zrušen. Klienti s diabetem starší 18 let budou moci i nadále čerpat 3000 Kč na přístrojové ošetření nohou. 

Nově mohou čerpat 2000 korun na pomůcky při onkologické léčbě zahrnující nákup speciálních protetických podprsenekpo ablaci prsu i klientky, které podstoupí preventivní odstranění prsu z důvodu vysokého rizika onemocnění.

Příspěvek pro děti do 18 let a studenty do 26 let se statusem nezaopatřené dítě na bezlepkovou dietu (8000 korun) a nízkobílkovinnou dietu (12 000 korun) zůstává nezměněn. Stejně tak i příspěvek pro děti do 18 let na odlehčené sádry nebo fixace ve výši 1500 korun.

Prevence onemocnění

Příspěvek ve výši 500 korun na vyšetření kožních znamének pro všechny klienty zůstává zachován. Klienti starší 35 let mohou i nadále čerpat 3000 korun na komplexní onkologickou prohlídku či pojištěnci od 18 do 45 let 500 korun na ultrazvukové vyšetření prsu. 

VZP klade důraz na duševní zdraví a potřebu zvyšování dostupnosti psychosociální podpory. Všichni klienti starší 7 letbudou moci proto čerpat 5000 korun na terapie.

Částku 2500 korun mohou využít klienti starší 18 let na léčivé přípravky při odvykání kouření. Příspěvek je možné čerpat 1krát za pět let. Na testování paměti nebo nákup kognitivních pomůcek mohou požádat o příspěvek ve výši 500 korun klienti starší 65 let.

Příspěvek k porodu a po porodu

Až 5000 korun mohou čerpat maminky v rámci jednoho těhotenství. Příspěvek je možné využít na nehrazená screeningová vyšetření, nákup pomůcek nebo vhodnou pohybovou aktivitu či vybrané rehabilitační procedury a terapie lázeňského typu. Navíc mohou využít 3000 korun na nákup umělé výživy, mateřského mléka z banky nebo rehabilitační péči poskytnutou předčasně narozeným miminkům v případě, že se miminko narodilo předčasně s porodní váhou do 1500 gramů. VZP přispívá 4500 korun na nákup nostril v lékárně nebo nemocnici miminkům s rozštěpem rtu.

Dárci

Bezpříspěvkoví dárci krve, plazmy, krevních destiček nebo kostní dřeně, kteří alespoň 1krát ročně podstoupili bezplatný odběr, mohou čerpat 4000 korunna vybrané rehabilitační procedury a terapie lázeňského typu a dentální hygienu. Pro dárce orgánů je výše příspěvku na vybrané rehabilitační procedury a terapie lázeňského typu, sportovní vybavení a vitamíny stanovena na 10 000 korun.

Jana DUBNIČKOVÁ