Zdravotnictví podle »naditosti« peněženky?

Úpravy podoby zdravotního pojištění i procesu nastavení úhrad zařízením a lékařům, umožnění konkurence zdravotních pojišťoven či nastavení rozsahu hrazené péče. To je jen část návrhů změn, které podle Platformy pro udržitelné zdravotnictví (PLUZ) povedou k efektivnějšímu využití peněz ve zdravotnictví. Jinak je české zdravotnictví neudržitelné.

Takové závěry prezentovali zástupci PLUZ na nedávném setkání s novináři. České zdravotnictví je podle nich bez reformy neudržitelné a systém zdravotního pojištění se bude propadat do deficitů. Schodek by se pak mohl každý rok i zdvojnásobit.

Nejedná se o žádné nové návrhy. »Podobné se už minimálně 20 let opakují pod hlavičkami různých ‚odborníků‘ s jediným cílem. Otevřít cestu pro více soukromých peněz ve zdravotnictví prostřednictvím mantry o neudržitelnosti celého systému financování,« je přesvědčena členka zdravotního výboru Zastupitelstva Královéhradeckého kraje a kandidátka ve volbách za STAČILO! Soňa Marková (KSČM).

V současné době hospodaří veřejné zdravotní pojištění s částkou přibližně 500 miliard korun a tato částka se každoročně navyšuje díky valorizaci plateb za státní pojištěnce, kterých je asi 60 procent. »Ti, kteří hrozí kolapsem systému do roku 2040, tak činí proto, aby ospravedlnili svoji snahu o zrušení principu solidarity a ústavní povinnosti státu zajistit všem občanům ČR kvalitní a potřebnou zdravotní péči. Jde jim o vytvoření dvojího zdravotnictví podle ‚naditosti‘ pacientovy peněženky a o zajištění lepší péče pro ty, kteří si to zaplatí třeba prostřednictvím dvousložkového zdravotního pojištění,« řekla Marková Naší pravdě.

Dnešní mocní se netají snahou o reformy v podobě tzv. restrukturalizace sítě zdravotnických zařízení pod heslem: Máme hodně nemocnic a velké množství akutních lůžek. K tomu chtějí samozřejmě navýšit soukromé finanční prostředky do systému zdravotnictví.

Změnit priority rozpočtu

Odborníci z PLUZ navrhují odpolitizovat řízení zdravotních pojišťoven. Marková v této souvislosti připomněla snahu ředitele VZP přejít na čistě pojišťovenský systém tak, aby pouze pojišťovny využívaly své kompetence pracovat s klientem a řídily náklady bez zasahování státu. »To v podstatě znamená, že by si každý měl do systému platit, kolik bude schopen, a podle toho také dostane péči,« vysvětlila kandidátka STAČILO!. K tomu je právě nutné tzv. odpolitizovat zdravotní pojišťovny, zdůraznila.

Za poslední čtyři roky se náklady zdravotnictví zvedly o polovinu a jeho podíl na HDP dostihl Belgii. Přesto spokojenost občanů se zdravotními službami klesá, rostou rozdíly v regionální dostupnosti péče, prohlubuje se relativní nedostatek personálu a stále více pacientů neregulovaně platí v ordinacích. Přitom dochází k viditelnému rozvoji individualizované péče a dalších mimořádně nákladných terapií.

PLUZ poukazuje na stárnutí populace a růst potřeby péče. Také podle Markové demografická změna přinese nejen více dlouhodobě nemocných, ale také mnohem větší výdaje státního rozpočtu na krytí důchodových nároků. »Aktuální je ale změna priorit státního rozpočtu směrem ke zbrojení. Potom je samozřejmě nutné najít peníze pro zdravotnictví v kapsách občanů, kteří již nyní nemají peněz nazbyt. Po zaplacení výdajů na bydlení, energie, základních životních potřeb a u těch starších i léků, které mnohdy v lékárnách chybějí, jim na další zdravotní pojištění nebo přímé platby nezbývá nic,« uvedla.

Jakékoli nadstandardy jsou protiústavní

Nemocní lidé jsou nejzranitelnější skupinou a 60 % občanů naší společnosti, za které platí zdravotní péči stát, žije z nízkých příjmů. Ti podle Markové rozhodně nebudou mít finanční prostředky na doplácení. Navíc ze čtyř milionů ekonomicky aktivních pracovníků je podle statistiky skoro 900 tisíc OSVČ a ty hradí ve většině případů minimální pojistné. Zůstává skupina okolo tří milionů lidí, ale téměř 60 % zaměstnanců nedosahuje ani na průměrnou mzdu. Pro ně každý další výdaj znamená, že se musí uskromnit.

Jakékoliv připojištění je možné zavést až po legislativním stanovení toho, co má být hrazeno z veřejného zdravotního pojištění, tedy nároku pacienta, standardu. Kdo a jak ho bude stanovovat? V ČR zatím platí, že každý má právo na ochranu zdraví a na bezplatnou zdravotní péči i na zdravotní pomůcky za podmínek, které stanoví zákon. Podle vyjádření Ústavního soudu rozdíl mezi standardní a nadstandardní péčí nesmí spočívat v rozdílech ve vhodnosti a účinnosti léčby. Ošetřující lékař stále musí mít možnost rozhodnout v zájmu ochrany života a zdraví pacienta, že případná ekonomicky dražší varianta je pro něj vhodnější, a tak by měla být plně hrazena. »Jakékoli nadstandardy jsou proto protiústavní! Navrhovaná řešení by tedy předpokládala změnu ústavy,« zdůraznila Marková.

(jad)